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足癣可根治 用药需坚持
发布日期:2017-07-26
 
    足癣俗称脚气,也叫香港脚,是皮肤科的常见疾病之一。足癣在全世界广为流行,在热带和亚热带地区更为普遍。在我国,足癣的发病率也相当高。因为容易复发让许多患者十分苦恼,从而认为无法治愈,但其实只要合理用药、坚持用药,足癣完全可以根治。
 
    足藓发病的原因有哪些?
 
    足藓的发病是多种因素作用的结果。首先是致病菌,足癣主要是由真菌引起的,目前大部分是由皮肤癣菌和念珠菌所引起。还有就是跟环境有关,温度高和潮湿的环境更容易引发足癣,所以夏天比冬天更容易发病。沿海一带环境较潮湿,温度较高,是足癣的高发病区,香港脚就是因此得名。另外则是跟皮肤屏障有关,脚趾缝的皮肤很薄嫩,皮肤屏障功能容易被破坏,真菌也就很容易侵犯到角质层引发足癣。
 
    足癣有哪些类型,主要症状是什么?
 
    一般来说,足藓分为三种类型,一种是糜烂型,主要是脚趾缝里的表皮角质层浸软发白,走动时不断摩擦最后脱落形成一个糜烂面,这种类型在年轻患者中最多见。第二种是水疱型,多发生在夏天,主要表现是在足缘、足底出现米粒大小水疱。第三种是鳞屑角化型,这种是慢性的足癣,患者很多都是患病几十年,然后逐渐发展成灰指甲。
 
    常用的治疗药物有哪些?
 
    糜烂型和水泡型的足癣以外用药为主,外用药有几大类,一类是唑类,主要有咪康唑、酮康唑和联苯苄唑。还有一大类是丙烯胺类,比如布替萘芬和特比奈芬。这两大类都是通过不同机制来破坏真菌的细胞壁,起到抑菌或杀菌作用。还有一类药物是从剥落的角度来抗真菌,比如复方苯甲酸搽剂和复方间苯二酚搽剂,多用于鳞屑角化型足癣。
 
    除了外用药以外,患者也可以口服抗真菌药物。一般患者外用一周还能坚持,但是外用药1-2月大多数人很难做到。考虑到患者依从性,现在也推崇年轻人口服用药治疗足癣,叫做“1+1疗法”,吃一周的抗真菌药,然后再连续涂外用药,这样真菌清除率和临床有效率都很高。另外,鳞屑角化性足癣患者整个足部角质层很厚,擦药很难渗透进皮肤,不口服用光外用药效果很有限。
 
    含激素的复方制剂能不能涂?
 
    如果确定是真菌引起的足癣,医生一般不会用复方制剂。复方制剂由激素和抗真菌药物混合而成。之所以会产生是因为很多真菌是湿疹化的,在临床上经常看到患者在患足癣的同时还会患湿疹。治疗湿疹需要用激素抗炎,针对这种情况医生一般会先用1-2周的复方制剂把湿疹控制好以后再单独连续使用1-2个月的抗真菌药。需要强调的是,就算患者自己买了复方制剂也不要用太久,大部分复方制剂都含有强效激素,涂上以后真菌会迅速的增长,反而会加重病情。
 
    市十医院  史玉玲
 
    (史玉玲,主任医师,上海市第十人民医院皮肤性病科主任,皮肤性病学教研室主任。)
 
    
    (中国医药工业信息中心采编)
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