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眼皮肿就是麦粒肿?
发布日期:2023-04-25

  眼皮肿了,就一定是麦粒肿?

  不可否认,眼皮上麦粒肿的确比较常见,但不少人经常会把它与霰粒肿混为一谈。

  我们俗称的眼皮并不是单一的一层皮,里面有板层的“骨架”,医学上称为睑板,其主要组织结构是一条条纵向的腺管,上下眼睑分别有几十根这样的导管,任意一部分导管排出受到阻力,出现不畅或淤堵,睑板腺分泌物潴留在管内就会形成鼓包(霰粒肿)。

  一般在发病早期,可能没有任何感觉,在睑板腺管内可以摸到硬结,不痛,可以滑动的。

  随着鼓包进一步堆积发展,拉开眼皮可以看到里面有一团紫红色或者紫蓝色暗区,此时如果正好有细菌感染,这个部位的眼皮会出现红肿、疼痛(麦粒肿),甚至引发全身发热和炎症。

  小鼓包有时可以自行吸收,但如果鼓包持续增大,会从眼皮里面或者外面穿破,此时手术在所难免。

  基于此,麦粒肿和霰粒肿可以相互转化,它们并非某个年龄段专属的疾病,儿童和成人都可以出现,不能笼统认为这是一回事。

  当然,如果是单纯的麦粒肿,消炎滴眼液即可控制大部分,如果范围太大,可能需要切个小口引流,就像泄洪一样,里面的脓液引出来,病灶甚至可以恢复原样。

  简单来说,睑板腺的阻塞本质与青少年脸上长青春痘一样,与激素分泌旺盛、油脂代谢失衡有关,过敏体质、爱揉眼、爱发脾气、爱哭闹、敏感性格、睡眠不好的人群相对更容易得麦粒肿和(或)霰粒肿。

  如果比较小,能自行消退,一般局部用药即有自行消退的可能;如果特别大甚至突破皮肤引起红肿、溃烂,就很难自行消退。

  霰粒肿长时间不消退,会压迫角膜造成一定程度的散光,严重的还可能继发睑缘炎相关性角结膜病变;伴有皮肤破损的孩子,很容易出现不同程度的瘢痕化,牵拉导致眼睑畸形。

  得了麦粒肿/霰粒肿在日常饮食上有什么需要注意的?

  一般来说,饮食清淡一些,少吃辛辣、油腻、甜食,不挑食,有助于减少麦粒肿/霰粒肿的发生机率。

  如果觉得有早期征兆,可以用热毛巾敷眼睛,或在喝水时用杯中的水蒸气蒸敷,促进睑板腺的油脂分泌;同时注意眼部清洁,改善生活和阅读习惯,不要用眼过度,不提倡熬夜看书、长时间“刷屏”等,另外也要增加户外活动,并多喝水,多补充新鲜水果蔬菜。

  但是,就像青春痘一样,麦粒肿/霰粒肿在生长旺盛时期相对高发,主要还在于个人体质,即便吃得清汤寡水,小心翼翼呵护,也难以阻挡鼓包此起彼伏的进攻,此时我们只能从饮食-生活-医药多方位入手,尽量减少并发症的产生。

  当然,眼皮上的鼓包不一定都是睑板上腺体出问题,还有一些其他可能。

  比如,眼睑的血管瘤,如果位置靠近皮肤表层,会呈现“草莓痣”的鲜红色,如果在皮肤深层,会出现蓝色或紫色,这类鼓包形状一般不规则,软软的,多半出生时或出生后不久发生,迅速生长,至6-7岁时可能会自行消退。

  另外,钙化上皮瘤也是儿童眼科常见的一种眼肿物,摸上去一般较硬,颜色灰黑为主,也有合并感染后反复红肿-消退-红肿的情况,且多半会有外伤的既往情况,这种鼓包切除后较少复发。

  还有些眼皮突然出现像蚊子块的鼓包,可能是过敏反应出现痛痒后,挠出来的眼睑皮肤疹,这时候不仅需要到眼科就诊,还需要皮肤科医生的治疗。

  (来源:文汇报 作者叶海昀为上海市儿童医院眼科医生)

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