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筛查肩痛病因 别疏忽心肝肺
发布日期:2023-03-08

  在疼痛科就诊的肩痛患者,绝大多数都与肩周疾病、肩周劳损等因素有关,经过一段时间的治疗基本能痊愈。

  但也有极少数由其他脏器疾病引起。

  先来了解肩痛。肩痛是指肩关节及肩胛周围筋骨肌肉作痛。

  肩部的肌腱和肌肉可以让肩部进行大范围的活动,但也易于产生疲劳和疾病。

  肩痛的原因有很多,大体上由肩关节及其周围疾病因素或肩关节外伤等因素导致,且以肩部炎症疾病为多见。

  常见的主要有:

  1.肩袖损伤、肩峰撞击综合征,称为“肩周炎”,大多发生在50岁以上中老年人。

  这类人群对各种外力承受能力减弱,长期过度活动、姿势不良,就会致病。

  2.部分肩周炎与颈椎病有一定关联性,如颈肩综合征、神经根型颈椎病。

  3.肩关节脱位往往是急性外伤所致,而肩周炎是慢性自发自限性疾患,完善肩关节影像学检查可明确诊断。

  4.化脓性肩关节炎除了肩部疼痛以外,还有明显红、肿、热、痛。

  有些内脏器官疾病引起的疼痛可随着神经放射到肩部,因此,肩痛也可能预示着其他疾病,隐藏着其他问题。

  部分患者在心梗发作前会出现不典型疼痛,包括左肩痛、牙痛、下颌痛等;

  由心源性问题造成的肩痛,往往在情绪剧烈波动、剧烈运动后突然出现,适当休息或舌下含服硝酸甘油后,疼痛逐渐缓解。

  70岁的陈先生3个月前左肩隐隐作痛,只当作肩周炎贴膏药对付着。

  病情一拖再拖,直至痛得寝食难安,实在无法承受方才就医,诊断结果竟是晚期肺癌。

  尽管陈先生的情况在临床上属于极少数,但是患者因拖延失去了治疗时机。

  肺癌除了长期咳嗽、痰中带血等典型症状外,肩痛、胸背痛等“肺外表现”更需引起警惕。

  肺癌引起的肩痛有以下特点:

  疼痛持续加重,部位以腋下为主,向上肢内侧放射的烧灼样疼痛,而且越到夜间越重;

  疼痛多与肩膀的活动无关,即肩膀活动与否都会有疼痛;

  可能会伴有咳嗽、咳痰等;

  服用止痛药、针灸、理疗后,止痛效果不佳。

  另外,肝癌一旦侵犯胸腹膜、压迫神经丛之后,也会造成右肩部放射性疼痛等。

  癌痛和常规疼痛疾病在治疗原则上有本质差别,常规疼痛治疗可以采取热敷、理疗、推拿、按摩等手段,而癌痛的治疗则从癌症本身入手。

  需注意的是,服用止痛药后,如果肩痛没有好转,甚至越来越严重,应第一时间去医院做详细检查,明确肩痛的真正原因后,再对症治疗,以免延误时机。

  (来源:新民晚报 作者刘晓强为上海市静安区市北医院疼痛科主任、主治医师)

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