骨质疏松症好发于绝经后女性和老年男性,因此很多人认为它是中老年人“专利”。
其实,骨质疏松症可发生于任何年龄,我国50岁以下人群的低骨量率高达32.9%,女性发病率高于男性,特别是生育次数多、生育间隔短的女性,由于孕期和哺乳期骨钙流失严重,更容易患上骨质疏松症。
骨骼是人体中发挥支撑、运动和保护作用的重要器官,为了承载外力,骨骼需要有足够的刚度和韧性。
骨质疏松症是一种最常见的危害骨骼健康的全身性骨病,主要表现为骨量低下和骨组织微结构损坏,骨骼强度下降,骨脆性增加,导致日常生活中即使只受到轻微外力也易发生骨折,这种骨折也称为脆性骨折。
骨质疏松症的发生受很多因素影响:
首先,种族、年龄、性别、家族遗传等不可控因素;
其次,一些不健康的生活习惯,如缺乏运动、吸烟、过量饮酒、过多饮用含咖啡因或碳酸的饮料、营养失衡、钙或维生素D缺乏、高钠饮食、体重过轻等可控因素也会导致骨质疏松症发生;
此外,患有骨代谢疾病,服用影响骨代谢的药物也易患骨质疏松症。
可见,年龄增大只是骨质疏松症众多发病因素之一。
关注自身骨健康,尽早发现和治疗骨质疏松症是防止出现脆性骨折的关键。
在骨质疏松症早期,身体会发出一些信号,比如不同程度的四肢痛或腰背痛乃至全身骨痛,甚或出现驼背、身高下降等情况,这些都在提示骨骼健康可能出现了问题,需要积极寻求医生的帮助。
骨密度的检测方法较多,最常用的是双能X线吸收检测法(DXA),它不仅是骨质疏松症诊断的金标准,亦是骨折风险预测、药物疗效评估的常用方法。X线平片(胸腰椎侧位片)诊断骨质疏松简单易行,可发现椎体压缩性骨折,但不能用于早期诊断。
跟骨超声便于携带,常用于筛查,但是准确性和信息量都有限。
此外,还有定量CT、外周定量CT等方法。已经确诊的骨质疏松症患者,应该每12个月至18个月定期进行骨密度复查。
人体的骨量变化在儿童时期增加,在中年时达到高峰,男性40岁、女性35岁之后随着年龄的增长,骨量逐渐降低,开始出现骨质疏松。
依据这个规律,防治骨质疏松可以从获得较高的峰值骨量和减慢骨量丢失两方面着手,尽早开始并贯穿于生命全程。
均衡营养骨骼健康的基本补充剂是钙和维生素D。
人们可以通过提高日常膳食中牛奶及乳制品比重补充钙质。
如果老年人或有肝肾功能不全,可使用活性维生素D。
提倡低盐饮食,因为过多的盐摄入也会加速骨骼中钙质流失。戒烟限酒,避免过量饮用咖啡、碳酸饮料等。
适当运动户外散步、跳舞等相对和缓的运动在维持正常肌肉力量和骨骼强度的同时,通过晒太阳促进体内维生素D合成,有利于钙吸收,适合骨质疏松症患者。注意避免冲击性强的跳跃、跑步以及过度弯腰等活动,以免发生骨折。
合理用药目前应用最广泛的抗骨质疏松药物为双磷酸盐,且仍需以补充钙剂和维生素D为基础,才能有效地防治骨质疏松症。
(来源:新民晚报 作者刚嘉鸿/宓轶群为上海市中医医院针灸科主任医师)