近年，中青年猝死的新闻每每引起社会关注。

　　生龙活虎的年轻人在人生黄金期辞世令人惋惜，而猝死的原因，绝大多数是心源性死亡。

　　此前有研究数据表明，我国每年的心脏病猝死病人大约为55万，男性的比例明显高于女性，猝死的年龄段一般位于40岁-50岁。

　　猝死，通常指外表貌似健康的人因自然疾病突然死亡，世卫组织认为死亡时间在发病6小时内为猝死。

　　这其中，心源性死亡占绝大多数，可以是各种心脏病原因导致的，发生突然、进展迅速，伴血流动力学塌陷的心脏活动突然中止，通常是由持续性室性心动过速或心室颤动导致，从症状发生至死亡往往在1小时内。

　　心脏病的病因往往是先天性的，与基因遗传因素相关，不过，随着现代化城市生活节奏明显加快，人们的生活习惯和方式发生了翻天覆地的变化，一些在老年人群中常见的现象悄然出现于年轻人中，让越来越多的年轻人开始面临心脏病的困扰。

　　这些潜藏健康风险的生活方式包括静态的出行和工作模式，酗酒、吸烟等不健康的饮食习惯，长此以往容易导致血压、血糖、血脂异常、体重超标等代谢综合征的表现。

　　另外，近年的一些有关心血管疾病的调查研究发现，高血压、糖尿病、血脂紊乱、高尿酸血症的发病年龄明显年轻化，而这些疾病可以促进动脉粥样硬化的发生，导致斑块的不稳定。

　　在笔者任职的医院，近期接诊的急性心梗发病年龄均在40岁左右。

　　此外，长期巨大的学习和工作压力导致精神紧张，交感神经过于兴奋，体内释放大量的儿茶酚胺，会导致心脏血管异常收缩和痉挛，诱发急性心脏事件，比如应激性心肌病。

　　熬夜睡眠时间较少、失眠、使身体长期处于透支状态；缺乏锻炼、心肺耐力减退，免疫力下降等，可能让一个普通的感冒或腹泻，演变成重症心肌炎而危及生命。

　　为有效预防心源性猝死的发生，建议从预防筛查和危险因素控制两方面着手：

　　【筛查和风险分层】

　　定期规律健康体检必不可少，哪怕是青年人群，常规体检也能发现一些心脏病的线索。

　　一些无创检查，比如心电图可以排查有无预激综合征、Brugada综合征和长QT综合征等遗传离子通道疾病，心电图可以发现有无严重的房室传导阻滞，有胸痛症状时及早进行心电图，可以排查心肌缺血甚至急性心梗。

　　心超能较容易地筛查出心肌病的存在。

　　对于有运动需求或既往运动相关心脏事件的年轻人，应及时进行负荷试验，比如平板运动试验或心肺运动试验甚至是冠脉CTA，这样可以事先筛查有无先天性的冠脉血管异常，和或已经存在的严重冠状动脉粥样硬化性狭窄。

　　此外，可以运用现有的风险模型去计算动脉粥样硬化（CVD）的风险，并制定相应的随访频率。

　　对有猝死家族史的家族成员，应进行相关基因筛查，目前一些遗传性的心肌病和离子通道病均已发现明确的致病基因。

　　【心血管危险因素的控制】

　　所谓“上医治未病”，积极控制危险因素，改变不良的生活方式，简单易行且具有较好的健康效益比。

　　1、低盐低脂饮食，减少反式脂肪酸和饱和脂肪酸的摄入，减少糖份摄入，可以减少高血压和血脂紊乱和糖尿病的发生。

　　2、已存在高血压、糖尿病和血脂异常，应规律服药，定期监测血糖血脂，提倡家庭测压。

　　3、戒烟，少饮酒（一天不超过2个标准杯）。

　　4、合理规律的体育锻炼，如每周不少于5天，每次半小时的散步等提高心肺耐力，有心脏症状时应避免体育锻炼。

　　5、合理的睡眠时间，睡眠时间和心脏时间呈U型关系，一般6-8小时较为合理，过多过少都不益。不应长期熬夜，避免生物钟紊乱。

　　6、保持心理健康，学会管理情绪，避免长期暴露于精神压力中，主动寻求疏导途径，必要时与专业人员进行心理咨询和药物干预。

　　年轻人的猝死并非罕见，事先也并非无迹可循。

　　健康的生活方式、积极的危险因素管控可以降低心脏病猝死的风险。

　　规律的健康体检可以早期筛查心脏病风险，也建议心源性猝死高危人群定期至医院随访，改善预后。

　　（来源：文汇报 作者费民忠为上海嘉会国际医院心内科医生）