肥胖对生育有这么多的不利影响，因此备孕开始夫妻双方就要关注体重。

　　肥胖是体内体内脂肪积聚过多，热量摄入大于消耗，能量失衡，体重超常所致的一种内分泌代谢疾病，近年来随着生活水平的提高，无论儿童还是成人，肥胖率都在上升，目前肥胖病已经取代了由营养不良和感染所引起的疾病，成为影响人类健康的主要危险因素之一。

　　肥胖对于女性生殖健康有哪些影响呢？

　　肥胖会导致女性月经紊乱，出现排卵障碍性异常子宫出血，月经稀发甚至闭经，最常见于多囊卵巢综合征，排卵障碍会造成女性不孕。即便受精卵成功着床，在肥胖孕妇中，受精卵成功发育的孕妇仍低于正常体重的孕妇。

　　另外，与体重管理有关的疾病，如：多囊卵巢综合症

　　多囊卵巢综合征是育龄期女性常见的一种生殖内分泌代谢性疾病，在育龄妇女中的患病率约为5%-10%。多囊卵巢综合征会引起不孕不育，可伴有多种代谢异常，怀孕后会增加妊娠期并发症的发生几率，也是2型糖尿病、心脑血管疾病和子宫内膜癌的高危因素。

　　多囊有哪些临床表现呢

　　常见的临床表现为月经异常，可表现为月经稀发，2-3月才来一次月经，或闭经，或不规则出血。一部分人因为不孕或反复自然流产就诊，才诊断出多囊卵巢综合征。另外会出现高雄激素表现或高雄激素血症，或超声下卵巢多囊样表现等。

　　多囊卵巢综合征患者还常常合并存在胰岛素抵抗相关的代谢异常，30%-60%的患者有肥胖，35%的患者合并糖耐量受损，10%的患者发生2型糖尿病，70%的患者存在脂代谢异常，主要表现为甘油三酯、低密度脂蛋白升高。PCOS患者还容易患非酒精性脂肪肝，随着年龄的增长，高血压等心血管疾病的发病率也显著升高。

　　多囊卵巢综合症是怎么引起的呢

　　迄今为止，确切病因尚不清楚，大多数学者认为是遗传因素与环境因素相互作用引起的。家族成员中有肥胖、父系脱发、母系月经失调、以及糖尿病、高血压病史的女性，患病几率会增加。另一方面，营养过剩、不良生活方式、宫内高雄激素暴露等也是易患因素。

　　对生殖健康及怀孕和分娩有什么影响呢

　　多囊患者多有稀发排卵或排卵障碍，导致不排卵和不孕，肥胖PCOS患者不孕率更高。另外，孕前期和孕早期的胰岛素抵抗会增加患者孕期糖尿病、高血压和先兆子痫的发生率，导致胎盘功能不全、流产、先天畸形、早产、死产、剖宫产率增高，新生儿并发症增多，同时胎儿成年后出现肥胖、胰岛素抵抗和糖尿病的风险增加。

　　多囊卵巢综合症患者备孕应该注意呢

　　首先，调整生活方式是基础治疗方案，包括饮食、运动和行为干预，贯穿多囊治疗始终。很多研究发现，如果多囊患者体重下降5%-10%，可使患者的生殖和代谢异常得到明显改善，近一半患者能恢复月经，恢复排卵。

　　如果患者合并糖耐量受损或胰岛素抵抗，医生会采用胰岛素增敏剂二甲双胍治疗，建议疗程3-6个月，待胰岛素抵抗或糖调节明显改善后再备孕，备孕患者建议二甲双胍使用至确诊妊娠再停。控制体重的同时，如果有高雄激素血症，需要抗高雄激素血症治疗。如果月经紊乱，需要调整月经周期，无排卵者在纠正代谢异常后可以促排卵治疗。

　　总之，如果诊断了多囊卵巢综合征，一定要在积极控制体重，改善代谢异常后再怀孕，这样既增加怀孕成功的机率，又可以大大减少发生流产、妊娠期并发症的风险，有利于我们得到一个健康的宝宝。

　　来源：上海女医师科普之声  上海交通大学医学院附属国际和平妇幼保健院周蒨