闷热的初夏，雨水频频造访。气温、湿度都给真菌制造了最优生存环境。广州市第一人民医院皮肤科主任方锐华介绍，22℃~36℃是真菌最喜爱的温度，夏天最常见的皮肤疾病就是真菌引起的各种癣：足癣、花斑癣、股癣等。尽管同是真菌引起，各自的表现却不一样：花斑癣不痛不痒，股癣会剧烈瘙痒，足癣则可能会造成脱皮、水疱等。但预防的方法则相类似，衣物、鞋袜应选择吸汗、透气的，煮沸和暴晒都有助于杀灭真菌，保持个人卫生，不和人共用拖鞋、洗脚盆、毛巾等，尤其是外出足浴时更应注意。她还提醒，激素有助于真菌生长，错用湿疹药膏治真菌癣会越治越糟。

　　足癣：治疗要相对积极 谨防丹毒

　　方锐华介绍，足癣俗称“香港脚”，之所以有这个俗称，估计就是和香港地区气候温暖潮湿有利于真菌繁殖，因而足癣多发有关。广东和香港地区地理、气候都相近，发病率估计也不相上下。这两个地方估计是全国足癣发病率最高的地方了。

　　由于脚的结构特点，足癣最容易在三四、四五脚趾间出现，症状包括瘙痒、皮疹、脱皮、水疱等，肥胖人群容易出汗，而且脚在鞋子内占据的空间较大，影响透气，容易滋生真菌，长期使用激素以及糖尿病人群，皮肤表层菌群容易失衡，都是足癣相对高发人群。

　　“足癣外用药效果不好的话，就要进行抗真菌治疗，否则容易传染至指甲导致甲真菌病，也就是灰指甲，‘手尾’就比较长了。抗真菌需要的花费较高，一个疗程需要几百上千元，而且不能随便用，需要检测肝肾功能，少部分会出现肝肾功能异常，要停药。足癣还存在另外一种严重并发症——丹毒，真菌入侵导致发烧、畏寒，小腿红肿、热痛，甚至路都走不了。”方锐华表示，因此对于足癣，医生会采取相对积极的处理方法，避免产生更严重的后果。

　　花斑癣：大部分可用外用药治愈

　　红褐色的花斑癣是夏天另一种常见的皮肤问题，也是由真菌引起，主要是在汗多的地方，如腋下、乳沟、脖子等部位出现，因此也称为“汗斑”。花斑癣和皮肤微环境、遗传等有关，个体差异比较大，但倾向于在肥胖、多汗人群中出现。

　　“和足癣不同，花斑癣不疼不痒，不及时治疗，到了冬天也有部分会自愈。但是不治疗的话，有可能出现色素减退或缺失，也有可能出现色素沉着。花斑癣往往出现在汗液多、运动多的年轻人身上，出现色素沉着难免影响美观。”方锐华介绍，花斑癣大部分可以通过外用药治愈，只有顽固的或者面积特别大的需要口服抗真菌药物治疗。

　　股癣：别和湿疹相混淆

　　大腿内侧、腹股沟、臀部等“不见天日”的潮湿地带，在夏天容易长股癣。“股癣一般形状独特，是环状或者半环状，会让人感到剧烈瘙痒。有的患者以为是湿疹，买回一些激素类药物涂抹，一开始可能会好些，但越用股癣会越大、症状会更严重。这是因为，激素会刺激真菌的生长，用多了股癣更可能会转换成难辨认癣。”方锐华强调，皮炎平之类的激素药膏就像“万金油”，什么成分都有一些，用完初期可能症状会有所改善，患者就以为有用，但实际上，所有的癣都不应该用湿疹药物来治疗，皮肤出问题后，无论是外用药还是内用药，都应在皮肤科医生的指导下使用。

　　支招：可在长癣部位用爽身粉

　　据了解，22℃~36℃是最适宜真菌的温度。沸腾的水可以杀死真菌，内衣、内裤、袜子等贴身衣物使用开水烫，鞋子放在太阳下暴晒等，都有助杀灭真菌。酒精、碘酒也有杀真菌效果，但不建议使用酒精，灰指甲可以使用浓碘酊浸泡。鞋子尽量选择透气的，不要与人共用拖鞋、洗脚盆、毛巾等，尤其是外出足浴的场合，技师的手如果没有彻底清洁，也可能会传染足癣。也可以在鞋子、脚趾缝、腹股沟、乳沟等长癣部位涂抹些硝酸咪康唑散或爽身粉。

　　既然不透气的鞋子容易滋生真菌，那夏天足癣患者穿凉鞋是否更好呢？方锐华表示这也未必，因为夏天雨水多，假如是溃烂型足癣接触到地面积水，容易发生感染。最好还是选择防水透气面料的鞋子，衣物也应尽量选择透气好、吸汗的面料。

　　医学指导：方锐华 广州市第一人民医院皮肤科主任

（来源：广州日报 作者：伍仞）