确诊颈椎病后，多数患者忙不迭地找中医推拿、寻西医牵引，一段时间下来效果并不理想。颈椎病的主要病因是颈椎的慢性损伤，不良坐姿、卧姿、站姿、走姿，以及不合适的运动都可能造成颈项部的病理化改变。纵有先进的医疗手段，不从生活行为方式上加以改变，一切都是徒劳。

　　第一步，正确的卧床休息

　　卧床休息因能最大限度地减轻颈椎间盘的纵向压力，减轻其退变进程，因此是治疗颈椎病的首选措施和最基本方法，包括绝对卧床休息和相对卧床休息。

　　正确的卧床休息，必然包括卫生用枕、卫生的睡眠姿势、卫生用床等基础问题。人们的睡眠时间约占生命的三分之一，且睡眠时颈椎处于放松的非戒备保护状态，不能主动采取保护姿势以规避颈椎的慢性损伤，加之睡眠时可能是骨质增生的活跃时间段，因此枕头、睡姿、床等问题当为治疗方法之首。

　　研究表明，睡眠宜多平卧少侧卧不俯卧、左右侧卧时间大致相等、床铺以柔软透气床垫的硬板床为好，也可考虑使用颈椎平衡支架作为枕头的替代品，采取这些措施的目的是，使颈项部脱离病理化，回归生理化。可以说，正确的卧床休息相当于每天都在治疗颈椎病。

　　第二步，恰当的运动

　　体育运动包括静力态的运动和动力态的运动。

　　对于脊柱而言，所谓静力态的运动是指躺、坐、站、走的姿势必须经常保持颈胸腰背的挺直状态，即脊柱的中立位，也即立正姿势、双肩放松、挺胸收腹、两眼平视正前方。这是脊柱的生物力学平衡态，只有当脊柱挺直时才能形成。任何脊柱正面观的非直立状态和侧面观异常的生理弧度必然造成脊柱的生物力学失平衡态，这是脊柱退变的重要病因。

　　所谓动力态的运动，建议首选做原地操，“静养功十八法”和“广播操”是保健运动，对颈项部而言，通过锻炼颈项肌，在第一步治疗方法的基础上进一步稳定颈椎的解剖形态。在做操的基础上再加做恰当的竞争性运动，如步行、跑步、球类、游泳、举重等。这些竞争性的体育运动引人入胜，且能快速提高体力。当然不能一概而论，运动项目、持续时间等必须遵循个性化的原则。

　　第三步，正规的非手术治疗方法

　　现在终于轮到非手术方法，此类内容很多，如牵引、推拿、火罐、理疗、热敷等，是临床常用的方法，虽然有时可能使症状立竿见影地好转或痊愈，但是对维护和恢复正确的颈椎生物力学平衡无补，有时运用不当甚至有害。

　　第四步，药物治疗

　　包括外用、内服与注射，临床上首选外用，次选内服或注射。

　　第五步，手术治疗

　　手术是治疗颈椎病的关键措施，往往有根本逆转病情的作用，但因在颈椎未有先天性畸形的情况下属于对症治疗（治标），因此其适应证是：经过各种正规的非手术治疗确实无效，且病情不断加重，严重影响工作，生活无法自理，才考虑进行手术。

　　尽管颈椎病的治疗是一个系统工程，但只有抓住了主要矛盾，才能兼有近远期疗效。颈椎病需终身防治，上述五步法中，只有第一、二步方法是适宜终身采纳的，而且病人可从中不断得益。

　　在骨伤科领域内，治疗关节脱位或骨折，首当其冲必须正骨复位固定，然后再谈用药等其他，这已经是大家所认可的规范化治疗原则。而颈椎病的治疗，目前未见文献报道规范化的治疗原则，此颈椎病治疗五步法，遵循临床实践以及规范化原则，可为广大患者指点迷津。

（来源：新民晚报）

　　（作者：闵熙敬、童永祥、杨柳、金以文 复旦大学附属华东医院市政府门诊部颈椎病课题组）