【典型病例】

上个月的一天，43岁的周先生像往常一样吃完早饭准备起身去上班，却发现左腿迈不开步子，妻子见状急忙将周先生送到附近的长沙市第三医院。经检查，周先生被诊断为缺血性脑卒中。医院立即开通脑卒中绿色通道，对其紧急进行溶栓等治疗。随后，周先生被转至神经内科重症监护病房，几天后康复出院。回想起刚发病时的状态，周先生现在仍心有余悸。“幸亏有这些技术精湛的医护人员，果断采取行动，否则我下半辈子就可能在轮椅上度过了。”

【专家释疑】

脑卒中是由于脑部血管突然破裂或因血管阻塞造成血液循环障碍而引起脑组织损伤的一组疾病，包括缺血性脑卒中和出血性脑卒中两大类型。作为最常见的脑卒中类型，缺血性脑卒中是由于各种原因导致的动脉血管堵塞，发病前往往有许多先兆，比如大多病人会有一次或多次的短暂性脑缺血发作（俗称“小中风”），表现为突然发生的单眼或双眼看不清东西，面部或单侧肢体麻木、无力，说话不清楚，剧烈头痛等症状，一般发作仅持续几分钟便消失，极易被患者忽略。

出血性脑卒中即脑实质出血，人们常称为“脑溢血”，这种疾病常见的诱发因素就是高血压病。蛛网膜下腔出血堪比为最危险的脑卒中，此疾病大多数是因颅内动脉瘤破裂出血造成。之所以说它最危险，是因为一旦脑动脉瘤破裂，会导致1/3的人直接死亡，而如果再次出血，则会有接近80%的人失去生命。

【专家建议】

近年来的各种数据显示，因为高热量饮食、运动量减少、熬夜、抽烟酗酒等不健康的生活方式，脑卒中在青壮年人群中的发生率正在逐年增加。有很多家庭的顶梁柱在生活或工作中就这么毫无征兆地“倒下”了，不仅仅对家庭、对社会也是一种沉重的负担。

脑卒中发生后，脑组织超过一定时间（数分钟到数小时）即发生坏死，而发病后的4.5小时堪称黄金治疗时间窗。国际上也很早就提出了“时间就是大脑，时间就是生命”的救治理念。因此，必须争分夺秒尽早到医院就诊和治疗。比如上述病例中经过我们救治完全恢复的周先生，他能够在脑卒中症状发生后的4.5小时内果断及时就医，通过静脉溶栓治疗把堵在脑血管里的血栓溶解掉，使有闭塞的血管再通，这也为他日后完全康复出院及预防再发奠定了很好的基础。

特别要提醒的是，我们收治的患者当中，有不少患者和家属无法及时、准确地识别脑卒中的症状，未能够迅速采取正确的救治行动，白白错过了救治的宝贵时间窗，导致患者脑组织缺血发展成为完全性梗死，造成无可挽回的残疾或死亡。

（来源：大众卫生报）

（作者：毛新发 长沙市第三医院神经内科主任、副主任医师、胡冰峰）