糖尿病患者一旦有足溃疡，或有足溃疡风险，运动不可避免地受限，而运动又是糖尿病治疗的重要环节，这就要求既要保持一定的运动量，又能改善下肢血管神经病变，还要考虑足部力学改变后足部适应能力。

　　糖尿病患者足部只要有感染、溃疡，不管有否手术去除部分组织，特别是骨组织，其受力结构就会产生改变。改变小的，在愈合后可以基本正常行走。运动前，必须做好保护工作，以避免进一步损伤或次生伤害，如跌倒骨折等。保护设施主要是护具与拐杖，不建议用助步器，因为患者多虚弱，上肢力量不足以支撑全身重量，容易摔倒。在单独使用护具与拐杖前，也必须在别人帮助下练习，保护平衡不摔倒，有一定经验后，才能独立行走。

　　由于存在血管供血与血液回流问题、下肢神经损伤后运动支配和感知能力下降、受损的足耐磨性差，所有足溃疡患者的运动均只能从事轻体力活动，主要是步行，步速一般由缓慢到正常散步程度。即使轻体力活动，也是每走5-10分钟就应该休息2-3分钟，严重血管病变的，开始可能只能走几十步就要休息，休息后再走。

　　在足溃疡早期、治疗期间，由于需要减少进一步损伤和有利于治疗和促进愈合，患者往往需要卧床休息。在这种情况下，除非急性严重感染和刚手术后，建议患者做抬腿屈伸动作，两条腿交叉做，也就是类似蹬自行车的动作。此动作可以通过规律性运动的肌肉压迫作用，改善足部血供与有利血液回流，但由于动作带动肌肉数量很多，患者易疲劳，需要量力而行。那些下肢缺血和足部缺损严重患者，即使溃疡愈合后，也可以以此运动方式为主。

　　即使是糖尿病足伴有多组织器官功能病变，患者也应参加适合自身状况的运动，不仅可以使溃疡愈合加速，还可以通过运动改善心血管等组织器官功能，从而提高生活质量和延长生存时间。

（来源：新民晚报）

　　（作者：汤正义 上海市医学会糖尿病分会委员、上海交通大学医学院附属瑞金医院内分泌代谢病科主任医师）