膝关节骨性关节炎(简称KOA)是目前临床上最常见的骨性关节炎之一。它是一种以膝关节软骨的变形、破坏及骨质增生为特点的常见慢性关节炎，临床症状主要表现为膝关节疼痛、关节畸形和功能障碍等。

　　由于当今肥胖及社会老龄化问题的加剧，膝骨关节炎的发病率呈明显增高的趋势。另一方面，因其难治性及致残性，严重影响着中老年患者的健康和生活质量。目前，中西医对该病通常采取保守治疗的方式，多以消炎镇痛、改善关节功能、延缓关节退变为主。其中，作为具有中医特色的针灸疗法因其明显的临床疗效得到了广泛的肯定。

　　膝骨关节炎的发生是由诸多种机械、生物力学因素引起的一个复杂的病理过程。目前研究发现，膝关节的退变及由此引起的骨赘增生是膝关节周围筋骨肌肉功能失代偿所产生的结果；其关键原因在于膝周筋骨肌肉协调不利，膝周内外源稳定失衡。年龄的增长及膝关节的过度使用往往引起膝周相关肌肉收缩力量、收缩速度以及抗疲劳性等功能的退化。

　　在一定范围内，这些肌肉可以通过代偿来实现膝关节周围静力和动力之间的平衡状态。当超过各相关肌肉的代偿范围时，膝周筋骨肌肉协调不利，不能保证膝关节在运动中时刻保持稳态，则会出现疼痛、活动受限等不适。中医理论认为，膝骨关节炎属痹证范畴，其病机为肝脾肾三脏亏虚，筋骨失养；再兼外感风寒湿邪或劳伤闪挫，致使气血失调，经脉痹阻而发病。从经络角度考虑，膝关节前、后、外及内侧分别循行有足三阳和足三阴六条经筋。足三阳、三阴经筋自末端向心性循行分布的同时，分别于膝、踝、髋等处有相应的结聚点，经脉气血状态往往在这些结聚点上有所体现。临床发现，膝骨关节炎引起的关节外疼痛绝大部分分布在这些结聚点，而对这些结聚点的干预和治疗往往能取得满意的疗效。

　　因此，对于膝骨关节炎的治疗，中医尤为重视膝周筋骨病变的诊治。通过对经络的认识以及对患者膝周相关经筋病灶点的探查，可以发现引起筋骨肌肉不协调的原因及相关归经，以辨经施治。在取穴上，则不拘泥于选取传统膝关节周围及下肢部位腧穴。同时，根据患者的体质特征进行辨证分析，治以调整脏腑经气，蠲痹通络，从而实现辨经与辨证、整体与局部的结合统一。在治疗方法的选择上，则有针刺、艾灸、刺络拔罐、穴位注射等多种选择。此外，现代实验研究也证实，针灸不仅可以加速膝周局部炎症吸收，促进软骨修复，同时又具有良好的外周镇痛、调节免疫等作用。

　　因此，对于患有膝骨关节炎的中老年患者，若您饱受膝痛折磨，或者已有膝痛的患者，在病程中早期，针灸有良好的治疗效果。畏惧长期服药的毒副作用，而暂不考虑手术治疗的话，不妨先考虑针灸治疗，相信通过治疗，必能减轻痛苦，改善生活质量。

　　（作者：张学亮 上海市中医医院针灸科副主任医师）

（来源：文汇报）