灸法是一种通过热力刺激人体一定的部位或腧穴的中医治法，以起到行气活血、调节阴阳等作用，从而达到扶正祛邪、治病养生的目的。自古以来多认为灸法只适合于一些寒证的治疗，但是，临床观察发现，灸法对某些热证，不论表里虚实，同样能取得很好的疗效，其理论依据如下。

一、“表热可灸，辛香散邪，疏表清热”——《内经》曰：“火郁发之”，朱丹溪又曰：“热者灸之，引郁热之气外发，火就发之意也”。

二、“里热可灸，引邪外出，透里化热”——里热用灸，一可开启门户；二可引郁热外发，以热行热；三可同气相求，以热通郁。《理论骈文》：“若夫热证可用发热者，一则得热则行也，一则以热行热，使热外出也”。

三、“虚热可灸，滋阴助阳，补虚退热”——补虚退热是灸法的特点。《灵枢·官能》曰：“阴阳皆虚，火自当之”，《扁鹊心书》、《普济方》、《针灸大成》等也有大量记载。

四、“实热可灸，散结除瘀，泻实泄热”——《丹溪心法》曰：“火以畅达，拔引解毒，此从治之意”，《医学纲目》云：“灸法所以畅达拔引郁毒，此从治之义也”。以热引热，使实热之邪被火燥之，随火而出，则瘀毒消散，热祛神安。

五、“湿热可灸，畅达三焦，化湿引热”——《医学入门》指出：“热者灸之，可引郁热之气外发，火就燥之义也”，说明灸火者可以燥热清热，即湿者用火者干也。

“热证施灸”是不可否认的事实。虽然热证可以施灸，但应辨清表里虚实，按照不同的原理，选择不同的灸材和操作方法，针对其适应症而“辨证施灸”。

（来源：大众卫生报）

（作者：周晶晶 长沙市按摩骨科医院针灸理疗科主治医师）