11月7日就要立冬了。秋去冬来，立冬是进入冬天的标志。

《黄帝内经》云： “冬三月，此谓闭藏......此冬气之应，养藏之道也。”冬三月，自然万物阴气盛，寒气重，阳气潜伏，处于“闭藏”的阶段。人与自然相应，冬日人体阳气容易遭到损伤，特别需要养藏，重视阳气的维护。起居劳作，精神调摄，运动健身，饮食调理，都宜顺应自然，让精气收敛于内，不使外泄。

起居当避寒

早睡晚起，必待日光。冬天日短夜长，早睡顺应天早黑阳气闭藏之早，晚起应对天迟亮阳气升发之晚。由于工作的需要，现代人很难做到。但是，重视冬季养生顺应闭藏的需求，在冬季适当地早睡、晚起、不熬夜是有必要的。

御寒要特别注意背部和双足的保暖。中医认为，背部是足太阳膀胱经循行的主要部位，而膀胱经主一身之表，犹如防守的“篱笆”，起到防御外邪侵入的作用。注意背部保暖，是避冬寒、预防风寒病症的重要措施。年老体弱者，还要注意褥垫的厚暖。

足部为身体的最下端，离心脏最远，血液供应差，脚的表面脂肪层比较薄，保温能力差。足部一旦受凉，人体抵抗力削弱，会导致感冒等病症的发生。注意足部保暖，对预防感冒、腰腿痛等有重要意义。老年人往往因动脉硬化及活动量不足，影响脚的血液供应，容易冻伤，更应注意保暖双脚。善待双足，选用保暖性能好的鞋袜。鞋袜尺寸要稍大些，脚与鞋之间应有空隙，以利用空气隔热，增加保暖性。有的人怕脚受冻，穿很厚的毛袜，甚至穿两双，将鞋塞得满满的，觉得这样才不会受冻，结果却适得其反。因为，起隔热作用的空气被挤走了，保暖性下降，更容易冻脚。羊毛绒袜或毛线袜有良好的透气性，又有较好的吸湿性，适宜于冬季穿着。但袜子和鞋垫汗湿后，要及时洗净晒干，棉鞋也应常烘晒。鞋袜干燥，保暖性才好。

精神需调摄

冬日主藏，精神安定，神志静藏，能使人体的阳气收敛于内而不外泄。从这点来说，就是要保持情绪稳定，心境清宁。

足底部有一个穴位，叫涌泉穴，该穴系足少阴肾经的重要穴位。在涌泉穴处按摩，通过经络的传递作用，能使肾脏产生良好的效应，激发其内在活力，加强它对机体各脏腑组织的温煦、滋养作用，从而使人精神健旺，精力充沛，步履矫健，强劲有力。每于临睡时，先用温水浸泡双足，再静下心来，用手擦涌泉，既是运动保健措施，也是精神调摄的有效做法。

运动当适度

冬日运动，是对付寒冷的积极措施。合理的运动，可提高脏腑器官的功能，增强人体免疫功能和对外界寒冷刺激抗御能力。

运动中要注意做好准备活动，准备活动可采用慢跑、擦面、浴鼻及拍打全身肌肉等；先在室内活动，待热身后再到室外；运动量应由小到大，逐渐增加，倘若感到身体软弱无力，提不起精神，疲乏不堪，食欲减，睡眠差，厌恶锻炼，就要注意减少运动量；要避免剧烈运动，微汗出即可，运动后及时用毛巾擦干汗液；

还要注意，不管采取哪种活动，肢体运动幅度有多大，心一定要静，要做到心静与身动的有机结合。

药食与冬补

冬季气温低，人体需要比平时更多的热量，以产生更多的能能，适应机体的需要。这时应重视食补与药补。

《饮膳正要》说：“冬气寒，宜食枣以热其寒。”主张食用温热一类食物来应对寒气。温性食物有刀豆、芥菜、香菜、南瓜、桂圆肉、栗子、大枣、核桃肉、鸡肉、海参、鳝鱼、虾、麻雀等。体质较弱，冬天多手脚冰冷者，可吃牛肉、羊肉、鹿肉等热性食物。

进补讲究虚则补之，有虚才用补，虚什么补什么。血虚、气虚、阴虚、阳虚各不同，要对症使用。补气用人参、黄芪，养阴用铁皮石斛、西洋参，温阳用鹿茸、枸杞子，养血用阿胶、熟地，这些都需要对证选用。

许多地方有熬补膏的习惯，买阿胶、人参、枸杞子、核桃肉等在家中熬制，熬一罐补一冬。现在更多的是让有经验的中医把脉，根据体质情况，结合时令特点，对症选用补益药，由药师规范熬制。一般从立冬服到立春，每日一到两次，取一、二匙，放碗中，加开水化开服下，享受服用膏方的乐趣，带来补益的效果。

（来源：中国中医药报）

（作者：施仁潮 浙江省立同德医院）