暑假就在眼前，又到了孩子们户外活动的高峰期，同样也是各种眼睛意外伤害的高发期。作为眼科医生，我们最不愿意看到小朋友捂着眼睛走进诊室。眼球的损伤，对于儿童可能是一生无法弥补的遗憾。

　　眼外伤是指各种机械性、物理性和化学性等因素直接作用于眼部，引起眼球及其附属器官的结构和功能的损伤。据有关资料统计，我国儿童眼外伤的发病率占外伤总数的15%-27%，且农村和山区高于城市，男童比女童发生率高，年龄一般在3-12岁，自伤者占34%，他伤者占66%。由于儿童眼球解剖因素与生理因素，组织结构脆弱、娇嫩，对外抵抗能力较成人差，一旦损伤，其危害性极大。虽然经医生积极治疗，可以恢复正常或部分视力，但某些严重眼外伤所造成的失明仍然不可避免，因失明而成为终身残疾者达60%以上。

　　1-3岁的孩子由于刚学会走路，很容易跌倒，碰到桌椅的棱角、地面的石块或手里拿着的玩具等造成眼外伤。少年儿童处于身体发育期，好奇心和模仿力强，活泼好动，喜欢打闹，玩弄棍棒、剪刀、弹弓、针管及爆竹等，由于年幼缺乏生活经验，在玩耍时对眼睛缺乏保护意识，对可能触发的伤害认识不足，自我保护及躲避伤害的能力差。因此儿童比成年人更容易发生眼外伤。另一方面，有些家长对孩子过于溺爱和迁就，疏于教育，明知一些东西容易致伤眼睛也不加以限制或注意放好，小孩在玩耍时致使眼睛受伤甚至致盲。另外，有些儿童对眼外伤的危害性认识不足，因害怕被家长知道后会遭打骂，眼睛受伤后没有及时告诉老师或家长，往往因此失去及时救治的机会。

　　儿童眼外伤轻的可引起眼睑肿胀，睁眼困难，眼睑、结膜下出血；重者可发生眼睑、结膜撕裂伤，更严重者可发生角膜或巩膜穿通伤、外伤性瞳孔散大、外伤性白内障、继发性青光眼、眼内异物、视网膜脱离、眼内出血、眼内炎等。后果是视力下降，影响双眼视觉的发育，甚至致盲，引起眼球萎缩、斜视或摘除眼球，不仅丧失视功能，而且影响外观。另外，在一眼眼球穿孔伤后，有少数患者会引起对侧眼发生交感性眼炎而双目失明。所以，预防儿童眼外伤非常重要。

　　一旦受伤，很多儿童不能对受伤情况和自己症状进行详细、准确的描述，同时由于心理紧张、害怕和眼部疼痛，检查处理时往往不能很好配合，作为家长，这时应首先冷静下来，要及时、正确处理。

　　意外情境：酸碱等化学物质烧伤

　　应急处理：严禁捂住双眼，用手揉搓。应尽早清除溅入眼内的腐蚀性化学物质，争分夺秒地在现场用大量的清水或者其他水源反复冲洗眼部，冲洗的时候用手指将眼睑轻轻分开，转动眼球，至少冲洗15分钟，水流速度宜缓慢且持续。或将面部浸入水中，尽量让儿童反复睁眼、闭眼，如果儿童太小，可以用手帮助孩子做眼皮开合的动作，冲淡稀释化学物质的浓度，冲洗后及时送往就近医院进一步治疗。不要使用眼罩，也不要包扎眼睛。

　　意外情境：异物扎入眼内

　　应急处理：造成眼球穿通伤时，可造成眼内组织损伤甚至脱出，原则上不应将异物硬行拉出，也不要把眼部伤口处冒出的眼内容物拉出或推回眼内，这样容易造成感染。应让儿童闭上眼睛，在伤眼上加盖清洁的纱布，用大小合适的盖子简单保护，用绷带轻轻缠绕包扎，让儿童尽量不要转动眼球。包扎的目的仅在于限制眼部活动和摩擦加重的损伤，并减少光亮对伤眼的刺激。及时到有条件的眼科医院进行全面检查和正规的处理，途中劝阻患儿哭闹，尽量减少颠簸以减少眼内容物的涌出。

　　意外情境：眼睛和眼皮的割伤

　　应急处理：切勿把脱出的眼内容物送回眼眶或者用水冲洗或移除黏在眼睛内的物体。应用大小合适的盖子，盖住伤眼并轻轻地包扎，绝不要在受伤眼或眼皮上加任何压力，不要揉搓眼睛，迅速到医院抢救。

　　意外情境：眼睛受到撞击

　　应急处理：立刻用冰敷15分钟来减少疼痛和肿胀，若出血的眼角有气肿，切忌擤鼻涕。如果发现患眼内有出血，或采取上述措施后疼痛不减轻、视力下降，就要到医院进行全面的检查。有些眼球钝挫伤外表看不出异常，因而容易贻误诊治，甚至造成外伤性青光眼、黄斑出血等病变。所以，孩子眼睛钝挫伤后，即使外表无异常，家长也应重视，及时送孩子到眼科就医。

　　意外情境：昆虫、细片或微粒等入眼

　　应急处理：昆虫、灰沙、铁屑等细微异物入眼，多数黏附在眼球表面，不要揉搓，安静地闭上眼睛，在泪液较多时或滴入眼药水之后瞬目数次，异物可能随着泪液或眼药水被冲洗出眼外。假如症状不消失，异物还是存留，闭上眼睛，速至医院眼科去除异物。

　　经正确的急救处理对意外造成伤害的眼睛预后非常重要，甚至可避免视力丧失。有些家长在儿童受伤后，一味追求大医院，路途耽搁大量时间，而延误了宝贵的抢救时机。因此在儿童眼外伤的家庭处理中切记：争分夺秒，就近求医。

　　只要我们注意预防，防患于未然，多了解一些儿童眼外伤的防护知识，做好日常的防范工作，大多数的伤害是可以避免发生的。首先应加强安全教育，使人人都认识到眼外伤的危害性及保护眼睛的重要性，让儿童增强自我保护意识。其次是远离危险，避免儿童玩耍尖锐的物品，家长对家中锐利的危险物品要严加保管，家具等的边角要包好或用物品挡住以免儿童撞伤；教导儿童正确使用剪刀、刀片等易致伤的物品或铅笔等易造成危险的物品；教育孩子在追逐、嬉戏时，不能拿着剪刀、筷子或铅笔跑来跑去；不买劣质玩具，根据儿童的年龄大小和安全因素选购玩具，并教会其正确的使用方法；禁止儿童玩弄冲击力强的玩具枪、仿真枪、弹弓、弓箭，不要互相“打仗”射击，不要乱掷石头、砖块或球类；不要让儿童接触酒精、石灰、水泥等化学物品，将清洁用品、油漆、杀虫剂以及黏胶等一切化学药剂放在儿童碰不到的地方；控制或禁止燃放烟花爆竹，也不要轻易地走过去看哑炮；避免接近牲畜、家禽，以免被啄伤或抓伤。

　　教育儿童如发生眼外伤，不要搓揉眼睛或自己随意处理，要及时告诉家长或老师，及时进行适当处理或送医院诊治，切勿拖延时间，耽误救治机会，加重眼睛的伤情或引起化脓感染等并发症。

（来源：新民晚报）

　　（作者：干德康 复旦大学附属眼耳鼻喉科医院眼科副主任医师）