正常成人白天排尿4~6次，夜间0~2次，如果超过这个次数，就是夜尿多的表现。

临床上，不少老年人有起夜多的困扰，多是生理原因导致的，如老年人睡眠质量下降，易被轻度尿意刺激觉醒而增加如厕次数；有的老年人肾脏浓缩尿液功能降低，摄入少量水分即可生成一定尿液，且老年人盆底部肌肉松弛，膀胱括约肌萎缩，膀胱弹性差，容积减小，较少的尿量便可引起较强的尿意。除了上述这些原因，夜尿频多还可能是全身严重性疾病的表现，最常见于以下几种疾病。

　　1、糖尿病。因血糖过高，尿中有大量糖排出可引起溶质性利尿。此外，由于血糖升高，机体为了代谢，增加饮水量以便稀释血液也是引起多尿的原因。老年糖尿病患者出现夜尿多是比较常见的一种症状，是糖尿病并发症对患者体内肾功能影响造成的，可能是糖尿病肾病。因此，糖友出现夜尿多要警惕是不是肾脏出现了并发症。

　　2、肾功能不全。肾脏疾病引起的多尿见于慢性肾衰竭的早期，此时以夜尿量增加为特点，多尿是肾小管浓缩功能障碍的表现。常见于高血压肾损害、老年肾小动脉硬化症、各种慢性肾脏病引起的氮质血症、低钾性肾病（如原发性醛固酮增多症等）以及原发性或继发性肾小管—间质疾病（如肾小管酸中毒）等。

　　3、心力衰竭。有多年高血压和患过心梗的中老年人，是慢性心衰的高发人群。如果你属于高危人群，一旦出现夜尿增多的现象，千万别轻视，有可能是慢性心衰的表现之一。当发生夜尿多时，别误认为是前列腺“惹的祸”而不加重视。

　　4、阻塞性睡眠呼吸暂停综合征（OSAHS）。患者由于睡眠状态下反复出现呼吸暂停和（或）低通气，引起低氧血症、高碳酸血症和睡眠紊乱，除引起反复的夜间低氧血症造成全身多系统损害外，还可出现睡眠时的异常行为，如梦游、遗尿、肌阵挛、夜尿症等现象。大量研究显示OSAHS患者夜间血压和夜排尿量都要比健康人高。应用经鼻持续气道正压通气（CPAP）治疗后，夜尿症状可以明显改善，表明OSAHS与夜尿增多明显相关。

　　5、尿崩症。因下丘脑-神经垂体功能减退抗利尿激素分泌减少引起肾小管再吸取功能下降而造成多尿。

　　6、高钙血症。患有甲状旁腺功能亢进症或多发性骨髓瘤的人，血钙升高损害肾小管，使其再吸取功能下降表现多尿；也易形成泌尿系统结石，使肾小管功能进一步受损，加重病情。

　　需要提醒的是，很多老年男性出现夜尿多的表现后，第一反应是前列腺出了问题，跑到一些不正规的男科医院做了很多不必要的检查和治疗，花费了钱财和精力不说，还有可能耽误了原发疾病的救治。事实上，老年男性前列腺增生症除表现为尿频、尿急、夜尿频多外，还会有尿液滴沥不尽、排尿踌躇不畅或排尿中断等症状。因此，老年男性若仅表现为尿频、尿急、夜尿频多，并非都是前列腺增生症。

出现上述症状，应该去正规的医院接受全面的检查，进而制订出属于自己所患疾病的治疗方案，积极配合治疗。

（来源：生命时报）

（作者：罗学宏 中南大学湘雅医院急诊科教授）