尖锐湿疣(Condyloma acuminata)，近年来由于性病的外延不断扩大，此病被公认为性传播疾病，也是现代社会最常见的性传播疾病之一。

　　尖锐湿疣是性传播疾病之一，但与淋病、梅毒的传染方式不同，除了性接触所致之外，还有30-40%系接触污染物所致。

　　本病的病原体是人类乳头瘤病毒（HPV）。人体皮肤及粘膜的复层鳞状上皮上HPV的唯―宿主。

　　尖锐湿疣的传播途径

　　它具有高度接触传染性。尖锐湿疣的潜伏期长短不一，一般为3周～8个月，病毒潜伏于人体，它也有传染性，同样是传染源。

　　(1)直接性接触传染　这是主要的传播途径。

　　(2)母婴传染　婴幼儿尖锐湿疣或喉乳头瘤病和儿童的尖锐湿疣，可能是分娩过程中胎儿经过感染HPV的产道或在出生后与母亲密切接触而感染的。

　　(3)间接物体传染　可通过日常生活用品如内裤、浴盆、浴巾传染。

　　尖锐湿疣的临床表现

　　临床表现多种多样。在生殖器温度较低而且干燥部位的损害常常表现为小而扁平状，而在温热、湿润部位者常呈丝状或乳突瘤状。初起为细小淡红色丘疹，后逐渐增大加多相互融合，表面凹凸不平，湿润柔软，呈乳头瘤样，鸡冠样，草样，蕈样或菜花样突起，红色或污灰色，根部常有蒂，且易发生糜烂渗液，易出血。皮损裂缝间常有脓性分泌物郁积其中，致有恶臭，自觉有痒感且每因搔抓而引起继发感染。由于不断受到局部潮湿与慢性刺激的作用，往往迅速增长。有的女性患者甚至从外阴至阴道、宫颈等处都长满了一片毛棘或很多小菜花状突起，好似玫瑰色的芒刺或鸡冠花。湿疣的数目少则数个，多则十余个，数十个以至百个之多。极少数病人由于治疗不及时，使湿疣长得很大，成为巨大湿疣，可向深部穿透，产生很多瘘管通向尿道或经5-40年恶变为癌肿。发生在直肠内大的湿疣可引起里急后重感。当妊娠期体内激素水平剧变时，生殖器的供血丰富，机体免疫功能又有所下降，故生殖器疣的体积也迅速增大，甚至达到阻塞产道的程度。分娩时往往使疣体摩擦撕裂出血，由于其组织脆弱，会给缝扎止血带来困难。有的湿疣在妊娠末或分娩后可以自然缩小以至消退。一般无明显自觉症状，介有瘙痒感，潮湿感或摩擦感。如有继发感染时可伴有疼痛，阴道和宫颈有损害时表现为白带增多或性交后出血。巨大皮疹可引起局部异物感或因摩擦而引起疼痛。性交时症状可能加重。

　　【诊断】

　　尖锐湿疣常需与生殖器癌、扁平湿疣、假性湿疣、生殖器鲍温样丘疹病及珍珠样丘疹病鉴别。

　　尖锐湿疣的诊断辨认多靠医生的临床经验。

　　要准确辨别这几种不同疾患，十分实用而简便的办法就是醋白试验，即用５％冰醋酸液涂在病变部位，３分钟后疣体发白者为尖锐湿疣，否则另当别论。或以浸有3―5％冰醋酸溶液的纱布包在可疑病变处3―5分钟，若患处变白，则说明是亚临床感染。

　　还可以做碘黄试验，即用鲁戈氏液涂后３分钟，发黄者可以确诊为尖锐湿疣。当然更可靠的办法是做组织病理学检查。

　　发生于阴道或宫颈内的湿疣可能不大明显，且变化多端，仅靠临床检查，可能误诊，常需做细胞学、阴道镜及组织病理学检查。

　　【治疗】

　　目前治疗尖锐湿疣主要是以外治为主，内治为辅。外治的方法很多，有药物治疗、冷冻治疗、激光治疗、微波治疗、电烧治疗、手术治疗等。药物治疗方便，易于操作，但一般需要重复数次，而且有些药物，如三氯醋酸，有灼伤粘膜的可能。

　　一、药物治疗。对于较小较少的损害。

　　(1)5％5-Fu软膏　5-Fu是一种常用的抗肿瘤药物，它能抑制细胞的增殖，力量较为温和，一般需治疗2～3周。

　　(2)疣敌：用单孔或多孔的塑料小棒，将０.５％“疣敌”溶液滴于湿疣上，并使药液慢慢渗透到疣基底，点药后的湿疣紫色，待自干后即可，注意点药不可过多，以避免药液流到正常组织。点药４小时后用清水洗去。

　　(3)醋酸：三氯醋酸是一种强酸，可用来烧灼疣体，一般用于治疗Ⅱ型病变。

　　(4)1-3％的肽丁胺霜　外搽本药，每日2次，无不良副作用，尚可用于阴道内的尖锐湿疣。

　　(5)疣脱欣（鬼臼毒素溶液）　为新的高效的治疗尖锐湿疣的药物，无刺激性，外用局部，每日1次，连续3～5天即可。

　　(6)20-25％的足叶草酯酊(或0.5%足叶草脂毒素液)或液体石蜡制剂，直接搽于皮损处。有致畸作用，孕妇禁用。

　　(7)争光霉素、平阳霉素兑生理盐水，外涂患处，每周用药2～3次。

　　(8)无环鸟苷膏

　　(9)保持患处清洁干燥，用3%过氧化氢溶液或1：5000高锰酸钾溶液等清洗。

　　(10)1-5%氟尿嘧啶霜或2%氟尿嘧啶溶液外搽，每日1次，每次只搽几个病损，以免阴囊和粘膜发生糜烂反应。

　　(11)0.25%疱疹净软膏，每日2次。连续2周为一疗程。

　　(12)克疣。目前比较好的外用药品。毒性小，治疗彻底，少留疤痕。（可找安贞医院泌尿科）治愈后3月复查，以防复发。

　　(12)1%酉丁胺膏涂控，一日三次，坚持6周亦可望治愈。

　　二、微波治疗。这是进入90年代后兴起的治疗方法。

　　三、冷冻治疗：液氮或二氧化碳干冰冷冻，使疣组织（即皮肤损害局部）坏死。

　　四、激光治疗：对外阴、肛门周围等表浅的湿疣合适；它的特点是见效快，在治疗的当时，疣体即可脱落。。

　　五、电灼治疗：电烧灼是较老的一种治疗方法。

　　六、手术切除：对带蒂的较大、孤立的疣体可考虑手术切除。

　　七、手术刮除法：

　　八、手术结扎法：适用于单个有蒡的小病灶。

　　尖锐湿疣一般不需要内治。但是，有些患者存在着一定程度的免疫缺陷，多次施用各种外治方法都宣告失败，这时可配合一定的内治方法，以达到内外兼治的目的。 对尖锐湿疣的内治，主要是提高机体的免疫力和抗病毒两个方面。