糖尿病，在人们印象中应是上了一定岁数的成年人才会得的“富贵病”，可近年来，多项医学调查数据显示，糖尿病正呈现出低龄化趋势，越来越多的青年，甚至孩童都成为糖尿病的受害者。

中国最新流行病学调查显示，目前我国“小糖人”的发病率达十万分之六，且年发病率增长超过14%。

糖尿病是一种慢性疾病，主要分为Ⅰ型和Ⅱ型。Ⅰ型是自身免疫性疾病，特点为生产胰岛素细胞被破坏，曾被称为幼年起病型糖尿病，最常见于儿童和年轻人；Ⅱ型特点为对胰岛素抵抗，过去常被称作“成人发病型”糖尿病，但也可以从儿童时期患病。特别是现在，糖尿病患者低龄化已成为一种发病趋势，任何年龄段的儿童都有可能成为糖尿病患者。

“由于遗传、环境因素以及人们生活方式的改变等原因，糖尿病患者越来越多。大概在1980年的时候，我国的糖尿病人还不到1000万，可是现在已经增多到将近1个亿。而且发病年龄也由原来的50多岁提早到十几岁到三四十岁，低龄化趋势非常明显。”今年7月，“中华医学会糖尿病学分会2015年教育管理研讨会”在南京举行。会上，中华医学会糖尿病分会主任委员、中山大学附属第三医院副院长翁建平如是说。

孕期营养过剩会影响孩子

在吉林大学第二医院内分泌科诊室，刘女士拉过儿子的手，准备采血监测血糖。只有19个月的么么拼命往后躲，哇哇大哭。刘女士说，自从诊断为糖尿病后，天天要监测孩子的血糖，给孩子打胰岛素。每次打针，孩子都拼命往后躲。说起来孩子患病，刘女士有太多的不解。“我和他爸都没有糖尿病，孩子的爷爷倒是有糖尿病，但都70多岁了啊。”

据该院内分泌科主任刘煜教授介绍，儿童患糖尿病，多数是Ⅰ型糖尿病。Ⅰ型糖尿病又称胰岛素依赖型糖尿病。“现在医学界认为，疾病是由基因、宫内环境、出生早期营养和成年期生活习惯4个因素决定的。”

北京大学第一医院内分泌科主任郭晓蕙教授表示，正常体重的母亲孕期增重如果超过16公斤，那就属于营养过剩，不仅会造成自身患上妊娠期糖尿病，而且高糖的宫内环境，还会给孩子的一生造成影响。

儿童多饮多尿多食消瘦应警惕

由于现在还没有彻底治愈的方法，很多“小糖人”可能需终身使用胰岛素治疗，自己监测血糖。如果血糖长期控制不佳，则可能导致视网膜病变、肾病、外周神经病变、高血压、血脂异常等多种并发症，严重危害孩子们的健康和正常成长。然而遗憾的是，约有40%—45%左右的儿童糖尿病是到了酮症酸中毒、甚至酮症昏迷的情况才被发现的。

郭晓蕙解释说，儿童糖尿病的症状与成人糖尿病有相似之处，即多饮、多尿、多食、消瘦，这样的症状发生在成人身上往往会引起注意，但儿童发生这些症状后一般不会与家长沟通；有些家长发现孩子乏力、口渴等也会不以为然，误认为是孩子活动量较大，以至于拖成了酮症酸中毒，甚至酮症昏迷。“如果儿童出现多饮、多尿、多食、消瘦的表现，或者孩子食欲不振、恶心呕吐、腹痛，严重的还伴有精神萎靡、呼吸声大、呼气带有烂苹果酮体气味等，要及时送医院就诊。”

此外，遗传也是小儿糖尿病的重要原因。有统计，双亲中有一人患糖尿病，下代的发病率为3%—7%；双亲均为糖尿病者，下代发病率可达30%—50%。此外，环境因素、免疫因素也被公认为与糖尿病发病密切相关。

郭晓蕙提醒，如果直系亲属患有糖尿病，家长们就特别要关注孩子体检中尿糖、血糖的改变。一旦发现孩子有疑似糖尿病症状的现象，应及早带孩子去专科医院就诊，以免贻误病情。

Ⅱ型糖尿病

与饮食、运动有直接关系

“过去孩子得的几乎都是Ⅰ型糖尿病，近年来Ⅱ型糖尿病队伍中也出现了孩子的身影，并在总发病率上有超过Ⅰ型糖尿病之势。”郭晓蕙介绍说，Ⅱ型糖尿病与饮食、运动有非常直接的关系。而父母的生活方式对他们的影响是最大的，因此预防儿童青少年糖尿病首先是父母应该有健康的生活方式。

郭晓蕙指出，有的父母担心孩子营养不够，总是恨不得孩子平时能多吃一些，采取“填鸭式”的方法来养孩子，这样会导致孩子身体发胖，血糖过高而诱发糖尿病。

我们身边的很多饮料、零食、冷饮中都含有果糖。流行病学研究发现，果糖也是引发肥胖和糖尿病的“罪魁祸首”。果糖的摄入短期内对血糖的影响较小，但它很容易被肝脏代谢转化为肝脏和脂肪中的甘油三酯，长期大量摄入果糖很容易导致肥胖、脂肪肝、高血压和胰岛素抵抗等，最终引发糖尿病。除了果糖外，不少奶茶、蛋糕和零食中还含有一定的氢化植物油，也就是反式脂肪酸，经常食用还会破坏心血管的健康。除了高热量食物和隐性的含糖食品，经常吃高升糖指数食物，血糖也容易悄然走高。高升糖指数食物意味着胃肠消化吸收得快，容易引起血糖的快速升高。相反，低升糖指数的食物消化吸收慢，不容易引起餐后血糖的飙升。

另外，由于孩子体重过重，做运动不方便，孩子就不想运动，从而导致恶性循环，这也是导致糖尿病的原因之一。

家长要调整饮食

控制孩子食物的营养搭配

在日常生活中，家长要起到健康行为、良好生活方式的示范作用。郭晓蕙表示，儿童饮食应该从营养角度考虑，调整不合理的饮食结构，多吃蔬菜、粗粮、谷类食物。限制洋快餐及碳酸饮料这样高糖、高脂肪的食物，多吃高蛋白和高纤维素食品。“其实小孩子自己懂得控制食量，饿了自己自然会进食，家长只要控制食物的营养搭配，注意营养均衡就行了，不必逼着孩子多吃，更不能把孩子喂养成胖小孩。”

另外，现在不少女性过于注重事业或者为了保持身材，导致母乳喂养的比例下降、时间缩短，这是儿童Ⅰ型糖尿病发病的诱因之一。还有就是，小孩出生后过早地接触面食如面粉、面筋之类的，以后患有糖尿病的概率也会高一点。所以，吉林大学第二医院内分泌科主任刘煜提醒，要预防孩子患上Ⅰ型糖尿病，得保证母乳喂养时间、不要过早添加辅食，此外还应尽可能避免孩子感染病毒，少去人多的地方。因为研究显示，糖尿病尤其是Ⅰ型糖尿病也与病毒感染有关。

（来源：科技日报 作者：李颖）