问：孩子为什么容易发烧？发烧是好事还是坏事？

　　答：发热的主要原因在于感染，其中最常见的是呼吸道感染；还有肠炎、菌痢等消化道感染，手足口病、麻疹、水痘等传染病，以及寄生虫病等。其他如白血病、淋巴瘤等血液病，以及风湿热、川崎病等结缔组织病，也会引起小儿发热。

　　发热是机体防御系统与细菌、病毒等病原微生物斗争的反应。体温在38℃—40℃时，白细胞吞噬功能最强，可以杀灭大部分细菌。中性粒细胞可制造更多过氧化离子和更具活性的干扰素。此时，细菌和病毒的复制会因此直接受到抑制。

　　问：如何判断孩子是否在发烧？

　　答：发烧，医学称发热，通常以小儿腋下体温来衡量。低热为37.4℃—38℃，中等度热是38℃—39℃，高热39℃—41℃，超高热超过41℃。一般肛温测出最高，口温次之，腋下温度最低，差异范围在0.3℃—0.5℃之间。

　　但孩子的体温，尤其是新生儿的体温，会受气温影响而波动。所以儿童体温略高于正常时，不仅要看温度本身的高低，还要密切观察，分析孩子的综合状态。如呼吸道是否有咳嗽、鼻塞等症状，消化道有没有拉肚子、腹痛、腹泻，泌尿系统有无尿急尿频尿痛，是否流鼻涕、打喷嚏、咽痛等。

　　最后，要结合孩子的精神状态。如果其精神好、活蹦乱跳，即使体温短时间升高，也不用担心，可以先观察一两天。

　　问：为什么孩子体温会反复，一早降温下午又烧起来？

　　答：这和导致孩子发热的病原体有关。在儿科门诊中，80%—90%都源于病毒感染。病毒进入人体后，会寄生在呼吸道上皮细胞，借助细胞来进行繁殖。繁殖到一定程度后，病毒就会把细胞破坏掉，一批病毒因此释放出来，或是感染周围的上皮细胞，或是往下呼吸道进军，甚至可能发展到肺里。机体为了“迎战”这些病毒，就会把体温调节上去。

　　病毒是一波波释放的。这也就导致了孩子体温会反复，明明早上退烧了，下午可能又会发烧。正常情况下，病毒进入人体三五天后，人体产生抗体，病毒趋于衰竭，体温就会逐渐正常。

　　问：刚发烧不急送医院，家长能做些什么？

　　答：感冒发热一般需要3—5天，才能缓解。不建议一烧起来，就送往医院。此时，家长应先在家采取几招简单的退烧法：1.多休息、多喝水、多排尿、多出汗；2.物理降温，用37℃左右的温水擦拭孩子身体或洗澡；3.少食多餐，保持大便通畅；4.维持室内空气流通，室温以25℃—27℃为宜；5.衣着被褥要适宜，脱掉过多的衣物。

　　同时密切关注孩子的精神状态，有没有出现呼吸道、消化道等其他表现。一旦症状加重，应及时就医。

　　问：孩子发烧后还能上学吗？可以上体育课吗？

　　答：首先建议卧床休息，最好不去上学，避免交叉感染。若体温不是很高、孩子精神尚可，可以酌情上学。

　　不建议发烧的孩子上体育课，以免过度劳累，不利身体恢复。孩子发烧时通常食欲不佳，饮食应清淡、易消化，要多喝温开水，少吃鸡蛋、甜食，以免增加基础代谢率升高体温。

　　问：什么时候要用退烧药？

　　答：不少家长误以为，发烧会烧坏脑子，退烧药要赶紧用。所谓“烧坏脑子”，是极小概率事件，且不是发热本身引起的。其中多是病毒、细菌作祟，而引起相关炎症。

　　一般，体温超过38.5℃，才需要考虑用退烧药。儿童有癫痫或发热惊厥史者，可在38℃时就用药。用药后，要让孩子多喝温开水，以利药物吸收和排泄，减少药物毒性。

　　儿童或家庭成员有解热药过敏史者，不要用退热药。需要提醒的是，尽量少打退烧针，一方面会损伤臀大肌，另一方面降温太快、出汗过多，可导致虚脱。

　　问：什么是高热惊厥？

　　答：高热惊厥多发生于3岁以内。若父亲原有惊厥史，孩子出现这一症状的几率较大。

　　多数情况下，高热惊厥会出现在发烧第一天，孩子会脖子往后仰，四肢抽搐。持续5分钟左右，多数孩子会自行恢复，且自行睡熟。随着孩子年龄增长，高热惊厥减少，且不会对孩子有太大影响。处理时，最重要的是，不要让孩子误吸吐出来的东西，应把孩子的头侧向一边。

　　问：孩子能用哪些退烧药？

　　答：唯一被世界卫生组织、美国食品和药品管理局共同推荐的儿童退热药是布洛芬混悬液。每6—8小时服用一次。此外，世界卫生组织还推荐对乙酰氨基酚（扑热息痛），其解热作用缓和、持久，适合2个月以上儿童，偶有过敏反应，剂量过大会引起肝肾毒性，一般每4—6小时服用一次。

　　需注意的是，孩子忌用阿司匹林。

　　问：孩子体温很高，可以用抗生素吗？

　　答：90%的感冒是病毒引起的，而抗生素对病毒感染无效，理论上无须用。若孩子发烧超过2天，并发咳嗽，认为有混合感染时，可加用抗生素。使用时，先选低级别的口服药治疗。3天为一个疗程，不能中途频繁换药。

　　需要提醒的是，少数孩子用抗生素后，可出现药物热。应密切注意变化。

　　问：发烧导致咳嗽有痰，要用止咳药吗？

　　答：痰和鼻涕都是好东西，可以将体内一些脏东西清扫出来。这是疾病发展的一个过程。听到孩子咳嗽、有痰声，不等于排不出来，可能只是没排完而已。需要提醒的是，多数止咳化痰药都会促进痰液分泌。大人用药后，可以自主咳出来，小孩子反而可能堵住。所以要谨慎用药。

　　问：何时要送孩子去医院？

　　答：体温≥39℃，连续高烧2天以上；中低度发烧，但超过5天；2个月以下的婴儿，本身患有严重疾病；呼吸声加重，伴有腹泻；呼吸困难或增快，且有喉喘鸣声，可能预示着轻度肺炎；吸气时出现胸壁部凹陷，可能是重度肺炎的症状；虚弱；精神差，嗜睡或不易叫醒；无法进食，剧烈呕吐；抽筋、头部僵硬、身上出现紫斑等。

　　问：孩子可能会在去医院的途中出现高热惊厥，是先去医院，还是先做退热处理？

　　答：家长最好先给孩子降温，等体温有所下降后再去医院。一般，体温降至38.5℃以下，对孩子是安全的。降温处理不会影响医生对病情的判断。家长把孩子在家中发烧和处理情况告诉医生即可。

（来源：新民晚报）

　　（作者：鲍一笑 上海交通大学医学院附属新华医院儿内科主任医师）