生活中孩子磕到下巴很常见。然而，几乎没有家长意识到，这些小小的磕碰会引发颞下颌关节“内伤”，进而会逐渐导致颜面偏斜，面部发育不对称，形成下巴偏向一方的“歪脸”。专家提醒说，孩子磕到下巴，不应简单处理伤口了事，还应注意检查孩子颞下颌关节是否受到损伤，并定期复诊。此外，牙齿错位和神经肌肉的障碍也可能引起颜面偏斜，大多可利用矫正器矫正治疗。

　　磕到下巴 导致颞下颌关节受损

　　今年18岁的张明（化名）多年来一直在为自己的脸部不对称而苦恼和自卑。他说，小时候，大家都夸他长得好看，但不知从什么时候开始，他的右脸“停止生长”，左脸仍然发育正常。慢慢的，右脸几乎没有什么肉，“好像只剩一张皮包着”，而且下巴明显歪向右边。日前，他来到广州一口腔医院就诊，医生发现其颞下颌关节曾因外伤受到损伤。张明说，他除了三四岁时曾经摔伤过下巴，从来没有摔过跤。仔细一看，他的下巴上果然有一道疤痕。医生判断，正是这次摔跤对下巴的撞击，伤了颞下颌关节，最终导致颜面偏斜。

　　“从医学的角度来看，面部不对称的人是很多的，不过大部分都是轻度的不对称，凭借肉眼是看不出来的。”广州医科大学附属口腔医院正畸科主任、主任医师兰泽栋介绍，那些一眼就能看出来的，说明面部不对称比较严重，它常伴有颞下颌关节疾病。

　　兰泽栋说，造成面部发育不对称的原因之一是下颌骨发育不对称造成的。“如果下颌骨发育不对称，即使在牙齿闭合时仍然可以看出不对称的样子，X射线也能拍摄出牙合中线偏移的照片。”

　　什么原因会引起下颌骨发育不对称呢？兰泽栋解释，一是外伤，二是遗传。其中，外伤是引起下颌骨发育不对称，从而造成面部不对称的主要原因。

　　后果 颞下颌关节受损会导致面部发育不对称

　　兰泽栋介绍，颞下颌关节是下巴的生长发育中心，如果一侧关节出现了损伤，其下颌骨生长发育就可以受到影响。“如果一侧的下颌骨无法正常生长到预期的长度，而另一侧下颌骨正常发育的话，此时就会出现下巴偏向受伤那一侧的情况。”

　　兰泽栋说，刚开始可能不明显，但随着孩子的长大，面部的不对称就会越来越明显。“所以，很多来就诊的孩子家长很疑惑，说孩子小时候长得都挺好看的，可是不知为什么，越长越不好看了，面部也越来越不对称了。”

　　“很多面部发育不对称就是小时候的外伤惹的祸。”兰泽栋提醒，孩子常常会出现磕磕碰碰，很多孩子的下巴都碰伤过，很多时候，下巴磕的外伤伤口好了，但颞下颌关节却受损了，埋下了面部发育不对称的祸根。“因此，孩子小时候磕到下巴的外伤，不应简单处理伤口了事，还应注意检查颞下颌关节是否受到损伤，并定期复诊。”

　　治疗 面部发育明显不对称需手术解决

　　“由儿时外伤造成的颜面部不对称是比较常见的，遗憾的是，大多数家长没有意识到因此可能带来的危害。”兰泽栋说，如果能及时发现，是可以干预的。

　　但如果颞下颌关节的损伤已经导致下颌骨生长发育不对称，造成了面部发育明显不对称，则需要通过手术的办法来解决。“通过矫牙等方式都已于事无补。”

　　兰泽栋说，除了下颌骨生长发育不对称的原因，导致面部发育不对称的原因还有可能是牙齿错位和神经肌肉的障碍引起的。

　　牙齿原因：可采用固定矫正器矫正

　　“不对称的牙齿错位也可能导致面部不对称。”兰泽栋说，由牙齿因素造成的面部不对称往往不明显。患者往往自己发现不了，一般都是因为牙齿不整齐来医院检查时，由医生发现并告知的。

　　他说，对于上下牙弓中线不调、牙列不齐等因牙齿不对称的问题而导致的面部不对称可以不药而愈。“采用固定矫正器矫正治疗就可以，治疗不难。”

　　神经肌肉障碍：可通过矫牙方式矫正

　　当牙齿存在咬合不对称、受力不均等情况时，它们在神经肌肉的引导下，会出现咬合时颜面部的不对称。“这属于由神经肌肉的障碍引起的颜面偏斜。当牙齿处于无咬合的状态时，面部又是对称的。”他说，神经肌肉障碍引起的颜面偏斜，也可通过矫牙方式，比如利用不同矫治器，去除牙齿的不良引导作用，从而对面部发育不对称进行矫正。

　　（医学指导：兰泽栋 广州医科大学附属口腔医院正畸科主任、主任医师）

（来源：广州日报）