子宫从正常位置沿阴道下降,轻者在阴道口内,重者完全脱出于阴道,叫子宫脱垂。
子宫脱垂的原因常见于分娩时损伤;卵巢功能下降;先天性发育异常;营养缺乏;腹腔内压力增加等。
子宫脱垂的症状视脱垂程度而定。轻度脱垂可无症状或症状很轻。轻度脱垂时,子宫颈位于阴道口内,或久站、久蹲或大便用力时子宫脱出阴道口,经平卧休息后可自动回纳。随时间延长,症状越来越重,脱垂肿物越来越大,并不能自动回纳,需用手还纳。子宫及阴道壁脱出后使行走时不适,甚至无法行走。另外,腰背酸痛,尤其是腰能深部较明显。下腹、阴道、外阴部坠胀感,久站走路时加剧,经平卧休息可以减轻;脱垂之子宫、阴道壁等因摩擦可形成感染、溃疡、分泌物增加,甚至有时带血;如同时伴有膀肮膨出可出现排尿困难、尿潴留、经常有残余尿,久之易引起泌尿系感染,而出现尿疼、尿频、尿急症状。还可以因咳嗽、喷嚏、大笑,甚至走路时小便不自主地从尿道溢出的症状;月经可量多,频发。
根据脱垂的程度可分为3度:
1.Ⅰ度:子宫脱垂无须治疗注意休息即可恢复。
2.Ⅱ度:指子宫颈已脱出阴道口之外而子宫体或部分子宫体仍在阴道内,轻者仅宫颈脱出阴道口外,重者可因宫颈延长以致延长的宫颈及阴道壁全部脱出阴道口外。
Ⅱ度子宫脱垂又分轻重两型
①轻Ⅱ度--子宫颈及部分阴道前壁翻脱出阴道口外。
②重Ⅱ度--宫颈与部分宫体以及阴道前壁大部或全部均翻脱出阴道口外。
3.Ⅲ度:指整个子宫体与宫颈以及全部阴道前壁及部分阴道后壁均翻脱出阴道口外。
如何防治子宫脱垂
子宫脱垂重在预防,而且可以预防发生。
第一、做好计划生育,提倡晚婚、晚孕,不要多生、频产,提倡一对夫妇生一个孩子。尤其在农村更要落实计划生育措施;
第二、加强孕期保健,定期做产前检查,增加营养,及时纠正胎位异常,预防发生滞产、难产。孕期注意劳动保护,尤其怀孕晚期,应适当休息,不要参加过重体力劳动;
第三、使用新法接生,及时处理滞产,难产,减少盆底损伤;
第四、产后注意休息,增加营养,避免重体力劳动。产后休息42天,有产科合并症者应适当延长。休息时注意卧位姿势,以侧卧为宜。半月后可行胸膝卧位锻炼,每日1-2次,每次5-10分钟或更长。产后做产后体操,做腹肌和提肛肌收缩锻炼。早下床活动,但不宜做过多过重的体力劳动,也应避免久站、久坐、久蹲。有便秘、腹泻、咳嗽等应及时治疗。产后42天应做妇科检查;
第五、妇女的经期、孕期、哺乳期、产褥期、更年期要做好保健工作。
发生子宫脱垂要积极进行治疗。可根据情况使用非手术治疗和手术治疗。 非手术治疗可用子宫托,把脱垂的组织托住,而减轻症状。子宫托种类很多,选择应注意大小。一般子宫托有大、中、小三号,必须事先配戴。放置后在腹压增加时不脱落,且又无撑胀不适感为合适。
使用子宫托时要注意先进行体检无禁忌症才可使用。一般晨起放入,晚睡前取出,洗净后晾干再用。老年人不能每天取出,至少2-3天取出1次。初放者每隔1、3、6个月复查一次,以后无不适可1年复查一次,放久后,盆底肌肉,有所恢复,子宫托宜换小1号的使用。放托前要先解大小便。放托感干涩可沾清水或润滑油。放托后白带增多,可每晚用高锰酸钾溶液坐浴。月经期及怀孕3个月后使用子宫托。子宫托还需定期消毒,用肥皂水清洗或用1:5000高锰酸钾溶液浸泡10分钟均可。
会阴重度裂伤、生殖道炎症、垂度子宫脱垂无法还纳于阴道者、宫颈过度延长或怀疑癌变者、尿瘘或粪瘘后、产褥期、盆腔肿瘤或合并腹水者均不宜使用子宫托。
体育疗法也可治疗轻度子宫脱垂。如肛提肌锻炼,用力收缩肛门,每次连续进行10分钟左右,每日数次,第一次锻炼应在起床前进行。有压力性尿失禁每次排尿时应有意识地停顿排尿动作数次,并形成习惯。 非手术治疗时还应配合药物或体育锻炼可提高疗效。 子宫托等非手术治疗无效时可采用手术疗法。
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