来自英德的宋女士每次怀孕都提心吊胆，这是因为过去几年间她怀孕4次，然而每次怀到五六个月时就会流产，怎么安胎保胎都无效。宋女士一直认为是身体虚弱造成，一直拖到去年才就医。经过问诊和检查，发现宋女士患有复发性晚期流产，病因是子宫颈机能不全。今年宋女士再次怀孕，医生在她怀孕4个月时给她做了宫颈环扎术并积极保胎，最终宋女士在孕37周顺利诞下一个男宝宝。

　　“宋女士就医时间太晚了，其实她在第二次流产时就可以做检查找找原因，第三胎流产则必须查原因了。”解放军第458医院妇科主任万兰表示，随着医学发展，复发性流产大多可以治好。她建议复发性流产者及早检查和治疗，早干预能尽可能减少多次流产对身心的伤害，降低不孕风险。她还提醒，要减少流产发生几率，孕妇要谨慎用药，遵循医嘱吃药；别养宠物，以免感染弓形虫病毒；也要注意少接触可产生辐射的物品。

　　常服紧急避孕药增加流产风险

　　据介绍，习惯性流产是指连续自然流产3次及3次以上者。近年来，常用复发性流产的概念取代习惯性流产，改为2次及2次以上的自然流产。在怀孕早期（12周或之前）的流产称早期流产，12周~28周的流产称晚期流产。据统计，女性怀孕后自然流产率为1%～5%，如果已经发生过两次流产，则第三次流产率高达80%以上。复发性流产中只有50%~60%能找到原因。

　　万兰表示，复发性流产的原因非常多，有免疫、遗传、内分泌、感染、子宫解剖结构异常、凝血功能障碍等方面的因素，例如：遗传原因染色体异常；孕妇雌孕激素水平不够，黄体激素支持不好；免疫排斥导致的流产；宫腔畸形导致胚胎一长大就排出；宫腔支原体、衣原体感染导致宫腔粘连，孕囊长大后就被排出；环境污染，孕妇没休息好，子宫内膜损伤造成着床不稳定等原因也可引发流产。此外，女性在40岁后自然流产的几率会加大。但也有些根本查不出病因，叫“不明原因流产”，对不明原因的复发性流产，处理起来很困难。

　　“此外 ，目前复发性流产有增加趋势，这跟反复人工流产率增加、环境污染等因素有关。”万兰提到，人流采用的是刮宫的做法，操作时易损伤子宫内膜的基底层组织，使子宫壁变薄，导致子宫解剖结构异常。子宫内膜越来越薄会影响到胚胎的种植，让胎盘的血液循环出现障碍，容易造成流产，甚至不孕。此外，长期服用紧急避孕药也会引起内分泌紊乱等现象造成月经不调。因为它和普通避孕药相比，激素含量大很多，因此，不能将紧急避孕药当成常规避孕方法。

　　大部分流产可治疗

　　“第一次流产一般不主张检查。如果第二胎仍流产，就要引起重视，最好就医检查，而第三胎还流产，有生育需要者就必须检查了。” 万兰表示，“复发性流产病因不同，治疗方法不同，治疗的时机也不同。大部分可治疗，极少不能治。”

　　万兰进一步解释说，对复发性流产者，根据流产月份，医生首先问诊判断，再分析病情，初步判断流产跟什么因素有关，再做一系列检查。如做B超了解子宫有无畸形，查封闭抗体，查有无支原体衣原体、盆腔内感染。如果问题出在子宫纵隔，B超检查发现后，可做一个宫腔镜，切掉纵隔，扩大子宫腔；雌激素孕激素水平不够，可以吃药；封闭抗体阴性可做免疫疗法；子宫颈机能不全可以行宫颈环扎术，手术成功率高达90%以上。

　　“一般来说，怀孕12周后，胎儿渐趋稳定，流产风险也会降低。这时最常见问题是破羊水或孕妇子宫颈太松，胎儿渐大而承托不住，导致晚期流产。”万兰表示，怀孕后子宫颈越来越短，在重力作用下，若宫颈机能不好，胎儿就会从宫颈口滑下来。宫颈机能不全的患者可在怀孕后做宫颈环扎术，“保住”腹中宝宝，避免流产的发生。

　　万兰表示，一旦不幸发生流产，若出现持续出血等异常情况，需做B检查。如发现子宫内仍残留胎盘之类的组织，需尽早接受清宫手术，否则容易引致宫腔感染。

（来源：广州日报 作者：莫冠婷）