近年来，乳腺癌发病率呈逐年上升趋势，已跃居女性恶性肿瘤的第一位。中国每年有20万乳腺癌新发病患者接受乳房切除术，但是患者选择乳房重建的比率却不足1%，远低于美国60%的失乳重建率。究其原因，与很多患者对于乳房重建的认识不足，尤其是安全性认识不足有关。中国医学科学院整形外科医院乳房整形与再造中心主任栾杰教授表示，乳房假体植入手术在我国已经开展了近三十年，已经有数十万妇女成功地接受了乳房假体隆乳手术。目前没有任何证据显示乳房假体与已知的人类疾病有直接关系，假体既不会增加患乳癌的风险，也不会影响生育和哺乳。

　　现状：中国乳房重建率远落后于美国

　　对于早期乳腺癌患者而言，手术切除肿瘤是首选治疗方式。西方术后患者大多能以积极心态正视术后恢复及乳房重建术，而中国术后患者普遍缺乏对乳房重建的认识，致使术后对其自身及家庭造成诸多负面影响。一项针对75例中国乳腺癌术后患者的问卷调查结果显示：有97.5%的失乳女性感到忧虑，93.3%的失乳女性自卑感增强。

　　栾杰指出，目前中国失乳患者的重建率不足1%，相较于美国、欧洲和日本分别为60%、35%及17%的重建率，远远落后。栾杰举例说，2013年，著名好莱坞影星安吉丽娜·茱莉接受了预防乳腺癌切除手术以及乳房重建术，如今她依然自信美丽，生活得美满幸福。这与中国乳房重建率低下的事实形成了鲜明对比。

　　“中国失乳患者的乳房重建率不足1%，即100个人里面不到1个人接受重建手术。”栾杰指出，这个比率是相当低的，多数中国乳腺癌术后患者对于乳房重建的认识不足，不仅令其自信丧失，还使患者家庭面临诸多困扰，不少已婚患者因此而远离丈夫，导致夫妻关系日益紧张；而一些尚未结婚的年轻女孩，则失去了恋爱结婚的勇气，日益封闭自己。

　　“乳房重建对于失乳女性及其家庭而言意义非凡，社会公众需不断加强对于乳房重建的认识，鼓励身边的失乳女性重建美丽和自信。”栾杰说。

　　分析：假体重建很安全 不影响健康

　　谈到乳房假体的安全性，栾杰指出，长期大量的临床实践与研究数据表明，假体重建是安全的。事实上，乳房假体植入手术在我国已经开展了近三十年，已经有数十万妇女成功地接受了乳房假体隆胸手术。目前没有任何证据显示乳房假体与已知的人类疾病有直接关系，假体既不会增加患乳癌的风险，也不会影响生育和哺乳。

　　假体隆胸是隆胸术的主要手段之一，栾杰表示，在规范使用的情况下，假体隆胸的安全性和有效性是可靠的。相比之下，注射石蜡油、硅凝胶、奥美定等隆胸的方式就很不安全，主要原因是打进去的东西很难取出来，目前奥美定注射隆胸已被明令禁止。他详细介绍了几种乳房假体的优劣：

　　硅凝胶假体：医用级的硅凝胶从纯度和安全方面都经历了大量的实验，证明对人体是安全的。硅凝胶本身是与人体相容性最好的生物材料之一，可以一辈子待在身体里面不跟人体产生任何化学反应，目前为止没有发现它能够引起某种疾病。但这种材料本身具有理化特点，所以可能出现乳房外形不再漂亮和弹性不再柔软等问题。

　　生理盐水假体：即用生理盐水替代充填的硅凝胶，这种假体也非常安全，但可能会存在盐水渗漏使乳房体积逐渐变小或双侧乳房不对称等一些尴尬现象。

　　双腔式乳房假体：这种假体的囊是由两层硅橡胶膜组成，外膜是粗糙面的，内腔充填硅凝胶，外腔充填生理盐水。目前，这种假体因其科学性，比较受医生和受术者的欢迎，但这种假体也可能产生包膜挛缩等风险。

　　水凝胶假体：目前较为先进的乳房假体。应用这种乳房假体，不但能塑造出形态丰满、自然、柔软的乳房，而且能有效地减少包膜挛缩的发生率。如果一旦这种假体的外膜破裂，其内充填的水凝胶也可以安全地经肾脏从体内排除。

　　栾杰建议患者在医生的指导下，选择适合自身情况的假体，才能在假体隆胸手术后看到满意的效果。

　　假体植入后是永久性的吗？是否需要更换？栾杰表示，假体从设计上、制造上都是终身的，“目前一位1962年植入假体的女性到现在都还活着，经过检查，假体在她身体里完好无损地待着。那时候的假体比现在的质量差远了，都能安全地使用这么多年，现在的假体都已经更新到第五代了，使用年限会更长。但不排除碰到一些车祸、蛮力挤压等事件，所以大概有10%的人需要更换假体，大部分人则可以维持终身。”栾杰说。

　　提醒：术后3个月内不穿戴钢圈胸罩

　　栾杰提醒说，接受乳房假体植入手术后，要接受定期复查，一般是术后一个月、三个月、六个月、十二个月复查一次；一年后要求每1~2年复查一次；有条件的可以每年做一次检查，包括B超等；假体植入七八年以后还建议做磁共振检查，可以非常明确地描述假体有没有破裂或者渗漏，这是目前公认的对假体检查最客观的指标。

　　另外，接受乳房假体植入手术后，还需注意以下问题

　　1、手术恢复期：一个月以内不要做剧烈的活动，建议对乳房做相应的固定，目的是让胸部尽快恢复到更理想的效果；

　　2、恢复期后：不要让胸部受到外力强烈撞击（一般的撞击不会导致假体破裂），也不能有刀剪穿刺假体等行为；

　　3、最好戒烟：吸烟可导致血管收缩，减少手术区域血管输送的血液和氧的供应，而组织愈合需要血管输送的血液和氧的供应。当血液供应减少时，组织愈合将减慢，所以最好在术前和术后5周内戒烟；

　　4、术后3个月内不要穿戴钢圈胸罩：在术后3个月内，机体将围绕植入体形成瘢痕组织。在这段时间内，钢圈的压力可能导致瘢痕组织形成钢圈压痕，且这种变化可能是永久性的。

　　医学指导：栾杰 中国医学科学院整形外科医院乳房整形与再造中心主任教授

（来源：广州日报 作者：冯冯）