专家：年龄以及是否绝经对于治疗方法的选择非常重要

　　乳腺癌的好发年龄为40~60岁，但我国患者发病年龄提前，45岁为发病最高峰。在日前举行的2014年第十届乳腺癌高峰论坛上，来自国内外乳腺癌领域的数百位专家就我国乳腺癌的发病现状、内分泌治疗乳腺癌的选择和应用以及乳腺癌高危人群的风险控制策略进行深入的探讨。中国医学科学院、北京协和医学院肿瘤医院内科主任徐兵河教授指出，内分泌疗法在乳腺癌的治疗中有不可取代的地位。正因为乳腺癌与雌激素密切相关，因此年龄以及是否绝经对于治疗方法的选择非常重要。绝经前和绝经后女性雌激素生成的途径不同，因此乳腺癌术后患者的起始内分泌治疗药物也应有所不同。

　　近几年来乳腺癌已成为我国城市女性发病率最高的恶性肿瘤。调查显示，我国乳腺癌患者的发病年龄大大提前，45岁为发病最高峰，较西方欧美国家提前10~15岁。虽然人们对乳腺癌越来越重视，但仍然有相当多的患者由于没能早期筛查、早期诊断，延误了治疗的最佳时机，不但失去了美丽的乳房，甚至失去了生命。

　　徐兵河介绍，手术、化疗、放疗、内分泌治疗、靶向药物等治疗乳腺癌的方法各有千秋，选择合适的治疗方法，对于乳腺癌预后起着非常重要的作用。对于激素受体阳性的乳腺癌患者而言，阻断激素刺激的内分泌治疗是不错的选择，其最大的优势就是治疗效果跟传统的化疗基本一样，而毒副作用要少很多。

　　徐兵河指出，正因为乳腺癌与雌激素密切相关，因此年龄以及是否绝经对于治疗方法的选择非常重要。绝经前和绝经后女性雌激素生成的途径不同，因此乳腺癌术后患者的起始内分泌治疗药物也会有所不同。

　　我国乳腺癌患者中绝经前发病的比例高达60%左右。一般绝经前激素受体阳性的早期乳腺癌患者，雌激素来源于卵巢，在接受辅助内分泌治疗时，优先选择三苯氧胺或三苯氧胺联合卵巢功能抑制进行治疗，抑制卵巢产生雌激素。但如果判断该患者有高复发的风险，或化疗后未停经，体内激素水平较高，就需要再加促性腺激素释放激素类似物，以确保内分泌治疗的疗效。内分泌治疗在绝经后早期乳腺癌患者中，第三代芳香酶抑制剂已经成为取代三苯氧胺的标准药物。治疗这些患者手术后的重要药物是阻断雄激素向雌激素的转化，从而降低体内雌激素水平，起到抗肿瘤的作用。此外，专家还特别强调，为了达到最佳治疗效果和预后，内分泌治疗时间周期较长，目前一般主张内分泌治疗药物应服用5年。

（来源：广州日报 作者：冯冯）